Fiche de renseignements

    Nom de famille de l'enfant (obligatoire)

    Prénom de l'enfant (obligatoire)

    Fille ou garçon ? (obligatoire)
    FilleGarçon

    Classe fréquentée à la rentrée 2020 (obligatoire)
    PPSPSMSGSCPCE1CE2CM1CM2

    Aîné (Cet enfant est-il le plus âgé scolarisé dans l'école ?) (obligatoire)
    ouinon

    Date de naissance (format : aaaa-mm-jj) (obligatoire)

    Lieu de naissance de l'enfant (obligatoire)

    Si "autre commune", précisez :



    Informations Parent 1

    Nom du parent 1 (obligatoire)

    Prénom du parent 1 (obligatoire)

    Adresse du parent 1 (obligatoire)

    Code postal du parent 1 (obligatoire)

    Commune du parent 1 (obligatoire)

    Si "autre commune", précisez :

    Téléphone domicile du parent 1

    Téléphone mobile du parent 1 (obligatoire)

    profession du parent 1 (obligatoire)

    Téléphone professionnel du parent 1



    Informations Parent 2

    Nom du parent 2 (obligatoire)

    Prénom du parent 2 (obligatoire)

    Adresse du parent 2 (obligatoire)

    Code postal du parent 2 (obligatoire)

    Commune du parent 2 (obligatoire)

    Si "autre commune", précisez :

    Téléphone domicile du parent 2

    Téléphone mobile du parent 2 (obligatoire)

    profession du parent 2 (obligatoire)

    Téléphone professionnel du parent 2



    Informations générales

    Situation familiale (obligatoire)

    Si divorcés ou séparés, l'autorité parentale est-elle conjointe ?
    OuiNon
    Si possible joindre un extrait de la décision de justice précisant les modalités de l'exercice de l'autorité parentale


    Souhaitez-vous recevoir les informations de l'école par mail ? (obligatoire)
    OuiNon

    Adresse mail à utiliser par l'école

    Si besoin, seconde adresse mail

    Observations particulières que vous jugerez utiles de porter à la connaissance de l'établissement (cochez la ou les cases)
    AllergiesAsthmePAISuivis extérieursAutres

    Si autre observations, précisez :


    - télécharger une photo d'identité en jpg ou pdf

    - télécharger les pages du livret de famille en jpg ou pdf

    - télécharger les pages des vaccinations en ipg ou pdf

    En soumettant ce formulaire j’accepte que les informations saisies soient exploitées selon les conditions citées en introduction